自医保基金管理突出问题专项整治工作开展以来，宁夏回族自治区中卫市积极探索并推行一套系统性的“加减乘除”四则运算，用一道题算出基金监管最优解：加的是合力，减的是问题，乘的是效能，除的是风险。2025年，145个突出问题动态清零，40家违规机构退出市场，1354.27万元“救命钱”颗粒归仓，群众“看病钱”真正装进“保险箱”。

“加”强合力，夯实协同联动基础

宁夏中卫市通过强化顶层设计与多方协同，全面构建高效联动的监管格局。健全组织架构，成立由市纪委监委牵头，医保、卫健、市场监管、公安等多部门共同参与的专项整治工作专班，高频次召开工作推进会、联席会议，统筹研判形势，部署重点任务，确保专项整治方向明确、步调一致；完善联动机制，依托“党委领导、部门协同、市县联动”的工作机制，明确各部门职责分工与信息共享路径，在线索移交、案件查办、数据比对等方面实现无缝对接，形成了“一盘棋”推进的工作局面；强化力量整合，有效统筹行政监管、执法稽查与专业机构力量，通过联合检查、协同办案等方式，对重点领域和关键环节实施靶向监管，显著提升了综合监管的覆盖面和穿透力，为精准识别问题、系统施治提供了坚实的组织与力量保障。

“减”少隐患，深化三查并举实效

宁夏中卫市聚焦源头防控与自我革新，最大限度减少风险隐患。刀刃向内减内耗，组织市、县（区）医保部门开展自查与交叉互查，针对业务流程与制度执行中的薄弱环节，出台24项内项内控制度，堵塞管理漏洞；自查自纠减存量，动员全市663家定点医药机构对照问题清单开展全面自查，主动退回违规资金653.81万元，形成“自查-整改-规范”良性循环；深入排查减风险，对历史遗留问题进行全链条复盘，深度分析数据疑点，对重大违规线索快速移交纪检监察等部门，实现溯源治理，有效遏制违规行为。

“乘”出效能，释放精准治理潜能

宁夏中卫市运用清单管理与专项行动，放大监管乘数效应。制定详细的任务清单，明确5大领域、15项任务、62个问题，采取“五定”方式压实责任，以销号制号制推进，确保整治工作精准高效，问题整改率达到100%。专项行动提质效。连续开展五大特色行动：“扫尘行动”通过交叉互查清除盲点；“亮剑行动”严打挂证等顽疾；“助攻行动”借助第三方专业力量提升检查深度；“突袭行动”发挥飞行检查威慑力；“破局行动”融合智能监控、事前预警、信用评价与社会监督，构建“技防+人防+共治”新格局。

“除”去顽疾，巩固严查严处成果

坚持零容忍态度与长效治理相结合，坚决清除各类基金安全风险源。严查快处清存量，对核查属实的违规问题，依法依规采取解除服务协议、暂停医保结算、追回资金、处以罚款等综合措施，累计整改问题145个，解除医保服务协议40家，追回违规医保基金1354.27万元，并处行政罚款620.12万元，形成了“不敢违”的强大震慑；精准问责强约束，严格落实医保医师积分管理制度，对查实存在违规行为的644名医保医生予以扣分处理，强化定点机构从业人员的行为规范，同时对监管不力的24名相关责任人进行追责问责，倒逼责任落实；线索移交促协同，建立健全案件线索移送机制，对于涉嫌违纪违法的案件线索，及时、规范地向纪检监察、公安等部门移交，累计移交线索53家次，强化了纪法衔接与联合惩处力度，有效铲除了滋生违规行为的土壤，持续净化了医保基金运行环境。