我国建立白名单制度规范医保个人账户使用

据国家医保局微信公众号19日消息，国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，明确建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，白名单内的，个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。《通知》主要包括五个方面的内容：一、坚持“保基本”功能定位职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，个人账户是职工基本医保基金的重要组成部分。各级医保部门要认真落实改革要求，完善个人账户支出政策，使个人账户不仅能用于参保人本人医疗费用支出，还能用于已参保近亲属医疗费用支出；不仅能在省内实现家庭共济，还能实现跨省共济；不仅能用于支付医疗费用，还能用于近亲属参加城乡居民基本医疗保险个人缴费；不仅能用于支付在定点医疗机构发生的医疗费用，还允许支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用，能用于支付在定点零售药店发生的合规费用。同时要始终坚持“保基本”的功能定位，合理稳妥、灵活有度规范职工医保个人账户使用，防止将不属于基本医疗保障范围内的不合理费用纳入支出范围，坚决维护医保基金安全。二、建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度各省级医保部门要在现有政策基础上，结合当地实际，商财政等部门进一步研究规范职工医保个人账户支付范围管理。各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单(以下简称“白名单”)。白名单内的，个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。列入白名单的，应是经药监部门正式批准注册或备案，可以在零售药店销售，并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。原则上，可以在零售药店销售的国药准字H(Z、S)、国药准字H(Z、S)C、国药准字H(Z、S)J、 国药准字C批文药品、中药饮片等药品，体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械，医用口罩、棉签(棉球)、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材，病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂，一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材，可以纳入白名单。对于保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品，牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备以及用于体育健身、养生保健等生活功能为主、医疗附加值较低的器械耗材，不得纳入白名单。要坚决防止将仅为适配医保支付、无实际医疗价值或实际医疗价值较低的“马甲产品”纳入白名单。各地制定白名单时要充分听取行业主管部门以及定点零售药店、参保人的意见并根据群众需求和医药技术发展动态调整。三、加强定点零售药店协议管理各地要及时将定点零售药店职工医保个人账户支付白名单及有关要求作为定点零售药店协议管理事项，制定补充协议或修订协议文本，及时与定点零售药店签订协议。进一步加强定点零售药店协议管理，严格分类分区管理，并设置清晰统一的医保标识；严禁定点零售药店通过诱导消费、夸大宣传等方式，诱导参保人员使用职工医保个人账户购买白名单之外的产品；严禁定点零售药店对医保参保人员使用个人账户支付时实行不公平、歧视性价格，以高于非医保患者的价格销售。四、强化医保赋码管理明确企业作为国家医保信息业务编码相关信息申报的第一责任人，确保填报产品信息的真实性、准确性与合规性。医保部门进一步加强赋码信息校验，对实物与医保信息业务编码标准数据库中填报的注册备案信息不一致的产品、通过伪造注册备案信息获取医保编码的产品，发现一例、清理一例，立即停用相关产品的医保编码。五、加强医保基金监管综合运用飞行检查、专项检查、日常检查等方式，结合视频监控、医保大数据等技术手段筛查分析，聚焦重点违规行为，加强定点零售药店职工医保个人账户使用监管。重点查处个人账户支付生活用品等白名单之外的产品，以及空刷套刷、倒卖串换、伪造处方，或通过虚假宣传、诱导消费、冲顶消费等方式违规使用医保基金的行为。要畅通举报投诉渠道，落实举报奖励机制，充分发挥社会监督作用。对监管中发现的涉及其他部门职责的问题，要及时移送相关主管部门。要结合深化医保基金管理突出问题整治工作部署，指导定点零售药店开展自查自纠，对发现问题举一反三，深入整改，确保职工医保个人账户安全高效、合理使用。

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国家医保局:对倒卖医保药品者依法从严追责

国家医疗保障局近日公布4起参保人违规超量开药并倒卖药品骗取医保基金典型案例。其中涉及参保人冒用他人医保码，在多地虚构就医记录，大量开具医保药品并转卖牟利；参保人利用享受特殊疾病医保待遇，虚构用药需求，超量开具医保药品低价转卖牟利等行为。今年4月起，国家医保局在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，聚焦倒卖医保“回流药”等欺诈骗保问题实施全链条打击。国家医保局相关负责人表示，将紧盯参保人违规超量开药并倒卖多开药品问题，依托大数据监管模型，精准筛查异常购药数据，深挖药品倒卖利益链条，对相关骗保行为露头就打，坚决守住医保基金安全底线。国家医保局相关负责人提醒：倒卖医保药品是违法犯罪行为，必将依法从严追责。参保人要摒弃侥幸心理，自觉规范就医购药、合规使用医保基金，切莫触碰法律红线，共同守护好自身与群众的医保救命钱。

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三部门：扩大支持范围，将企业创新潜力转化为信用额度

中国人民银行、国家发展改革委、财政部于近日联合印发了《关于扩大科技创新和技术改造贷款投放进一步支持设备更新的通知》。《通知》强调，将技术改造和设备更新贷款支持范围扩展至电子信息、人工智能、设施农业、消费商业设施等14个领域。据了解，科技创新和技术改造再贷款是一项结构性货币政策工具，由中国人民银行会同相关部门于2024年4月设立，旨在通过向金融机构提供成本较低的再贷款资金，鼓励金融机构加大对相关领域的信贷支持并降低融资成本。国家金融与发展实验室特聘高级研究员庞溟认为，政策通过对金融工具扩大覆盖面与升级规则，为科技企业研发和产业智能化升级提供了制度性的金融解决方案。《通知》明确，扩大支持科技创新和设备更新的范围，将研发投入水平较高的民营中小企业纳入再贷款政策支持领域。“传统银行信贷高度依赖不动产抵押。此次政策明确以‘研发投入’作为核心准入指标，将企业的创新潜力转化为信用额度。通过再贷款这一低成本资金，直接缓解了高研发、轻资产民营企业在技术攻坚期的现金流风险，为创新活动的连续稳定保驾护航。”庞溟说。根据《通知》，相关部门将提升贷款服务质效，着力做好对企业购买人工智能设备和软件服务的金融服务，促进“人工智能+产业”发展。优化再贷款发放和管理，提高政策实施效率。

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国家发展改革委 中国人民银行组织召开社会信用体系建设...

为深入贯彻党中央、国务院关于社会信用体系建设的决策部署，加快推进“十五五”时期社会信用体系建设高质量发展，近日，国家发展改革委、中国人民银行组织召开社会信用体系建设部际联席会议暨工作部署会，48家部际联席会议成员单位负责同志参会。国家发展改革委副主任李春临、中国人民银行副行长邹澜出席会议并讲话。会议通报了去年以来社会信用体系建设的进展情况，就落实建立企业信用状况综合评价体系的工作安排、信用建设相关政策文件进行讨论。最高人民法院、海关总署、河南省和甘肃省作了典型做法交流发言，各成员单位介绍了本单位工作进展，并对进一步做好社会信用体系建设相关工作提出意见建议。会议指出，“十四五”时期，各部门落实党中央、国务院决策部署，推动社会信用体系建设取得积极成效，信用信息归集质效进一步提升，信用监管制度更加完善，信用修复实现统一高效，信用服务市场加快壮大，全社会守信意识显著提升。会议强调，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，结合树立和践行正确政绩观学习教育，以更加务实的作风，更有力度的举措，加强政务诚信建设，加快信用立法进程，推动建设高水平信用经济，提升公共信用评价水平，完善守信激励机制，深化信用信息共享，推动社会信用体系建设再上新台阶。各省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团社会信用体系建设牵头部门、参与部门通过视频参会。

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市场监管总局：将持续加强直播电商监管，依法查处各类违...

近日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，介绍《中国打击侵权假冒工作年度报告（2025）》有关情况。市场监管总局副局长白清元在会上谈了近期查办“幽灵外卖”系列案件的情况。白清元说，近年来，面对网络交易特别是直播电商快速发展带来的新挑战，市场监管总局不断加强制度机制建设，强化平台经济的常态化监管。一是完善规章制度。明确边界、划出底线，引导电商合规经营，先后制定出台了《直播电商监督管理办法》《关于提升网络交易监测工作效能的指导意见》《电子商务平台履行配合调查商标侵权案件义务规定》等制度文件，为规范治理提供了法制保障。二是强化监管执法。在监管方面，建立直播电商信息监测系统，部署开展直播活动交叉监测。在执法方面，依法查办头部主播虚假宣传案件，公布了五批35起直播电商领域的典型案例。近期，市场监管总局又发布了电商平台“幽灵外卖”系列案件处罚情况，进一步释放了强化网络交易监管、守护人民群众舌尖上安全的强烈信号。三是深化行政指导。组织开展网售产品质量安全赋码核验“码上行动”倡议活动，引导平台自觉履行赋码核验义务，切实守好平台产品入驻审核关；召开直播带货食品安全行政指导会，指导网络食品交易第三方平台企业签署食品安全管理自律公约，严格落实食品安全主体责任。下一步，我们将持续加强网络交易，特别是直播电商监管，依法查处各类违法违规行为，更好维护消费者合法权益。早在4月17日，市场监管总局依法对拼多多、美团、京东、饿了么、抖音、淘宝、天猫等7家电商平台“幽灵外卖”系列案作出行政处罚，处以罚没款共计35.97亿元。

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